有惊无险！33周孕妇心肌梗塞主动脉夹层，11个小时接力手术后母子平安

流产33周的流产，心肌梗塞急性Stanford A型动脉过道，随时意味著软化，夫妻都有生命危险。据悉，中国大学伊万基夫齐疗养堂上接诊了一位健康状况危急精细的病变，紧急一败涂地，中国大学伊万基夫齐疗养堂上肝脏大腹腔外一个科胡佳教授他的团队，在麻醉一个科林静教授、体外循环汪勃教授及伊万基夫齐附二堂上药剂学等多他的团队通力协作下，历经11足足，成功为流产完成肝脏动手术，并安全诞下孩子，原有了阴囊。

危急：

孕晚期心肌梗塞疼痛

一查竟然是肝脏动脉过道

10月13日晚，拉响警报器的救护车疾驰进到中国大学伊万基夫齐疗养堂上急诊一个科的大门，一名流产因心肌梗塞疼痛，在外堂上就诊时，彩超提示亦非意味著是动脉过道，随即，流产被紧急转堂上至伊万基夫齐疗养堂上急诊一个科。在急诊一个科进到一步不断完善动脉过道动脉瘤提高CT推断出，病变为Stanford A型动脉过道，病变由动脉根茎累及至腹动脉，且根茎最大直径约已达6.2cm，接近正常腹腔的2倍薄，动脉过道软化危险性高。

▲术前CT提示病变为A型动脉过道流产

什么是动脉过道？正常的肝脏动脉，由乳腺、中膜及细胞器三层构件构成。而动脉过道，直观来说就是管壁最内侧的乳腺引发破口撕裂后，血流冲击进到入腹腔壁三层构件之间，使得大部分管壁相容性均由薄弱的细胞器维持，一旦细胞器支撑不住，腹腔三层构件全部软化，病变亦非意味著因大溃疡失踪。

而病变累及升动脉的A型动脉过道是最凶险的急重症之一，48足足内的失踪率，每足足增加1%，相当多病变会一周内失踪。一旦确诊，尽快动手术，是送医生命的唯一捷径。加上此名病变，又是一名孕晚期的流产，凶险性不言而喻，流产和子宫均面对着着高的失踪危险性。

此类情况十分罕见，肾癌将近为百万分之五，流产和子宫的失踪率分别高达30%和53%。

怎么预选？

动手术阴囊将失去生育能力

原有阴囊随时意味著失踪

10月14日中午2时，病变调入外一个科病房。此时，肝脏大腹腔外一个科、麻醉一个科、体外循环和伊万基夫齐第二疗养堂上药剂学等多该医院的医护人员，不太可能就病变病患方案展开紧急争论。

焦急万分下，孕晚期妇女引发A型动脉过道，该如何预必需动手术方案？

病变妊娠已超过28周，处于孕晚期，总体病患策略考虑先行剖宫产动手术，随后行动脉过道动手术，但术中病变仍将面对着着巨大的危险性。

例如，剖宫产后进到行动脉动手术时需要体外循环，将采用大量抗凝制剂，此时阴囊大溃疡危险性高，为叛低大溃疡危险性，可同期动手术阴囊并行动脉动手术，但也意味着，病变将永久失去生育能力。而原有阴囊仔细观察溃疡情况，再主动进到行动脉动手术，但仔细观察全过程中病变随时意味著引发动脉过道软化导致失踪。

动手术方案如何预必需？最终，经过管理学反复争论，同意剖宫产术后可用宫腔内球囊屈从止血，同期行动脉过道动手术，在确保夫妻平安的同时，竭尽所能挽救阴囊。

▲紧急动手术

动手术：

历时11个足足接力送医

急于挖除“不定时重磅自杀式”

14日中午4时，病变被送入动门诊，各项术前正要有序进到行。中午5时30分，剖宫产动手术率先进到行，流产急于生产量一婴孩，体重2240g，自主排便弱，经气管插管后调入胎儿一个科继续病患。

此时，肝脏大腹腔外一个科他的团队不太可能全程在动手术台旁待命，一旦引发动脉过道软化，当即开胸送医。剖宫产后，医生在B超出现异常下，在病变宫腔内予以Bakri球囊填塞屈从，力求可避免随后动脉动手术时引发阴囊大溃疡。而药剂学他的团队也一直在持续严密仔细观察，一旦大溃疡，将不得不动手术阴囊拯救病变生命。

早晨8时30分，动脉过道动手术开始，动手术中，医生推断出，病变的动脉根茎严重受累，过道撕脱动脉瓣环，并撕裂双侧冠心病开口，动手术难度高。肝脏大腹腔外一个科凭借细密娴熟的外一个科高效率，为病变实施了Bentall+全动脉弓人工腹腔生成+叛动脉驼背底座放于动手术，急于挖除了过道这颗“不定时重磅自杀式”。14日下午16时，动手术急于落幕，这场耗时将近11足足的接力送医终于告一段落。

在重症医学一个科曹舸教授他的团队及伊万基夫齐第二疗养堂上胎儿一个科的悉心管理照护下，术后1天，病变急于拔除气管插管。半月后，病变健康状况平稳出堂上；胎儿状态较好，体重已接近3kg。

红星新闻记者 于遵素 图据伊万基夫齐疗养堂上

编辑 陈怡西